乳腺癌的高风险病变

发布日期:2017-07-20

乳腺癌的高风险病变

高风险病变患者可能最适宜进行乳腺癌的预防性研究。他莫昔芬和雷洛昔芬是两种FDA批准的药物,用于在高风险环境下的乳腺癌预防。根据MAR3研究,发现依西美坦对乳腺癌的预防有效。

1.导管不典型增生

(1)导管不典型增生(ADH)患者发展为乳腺癌的风险增加了4——5倍。

(2)ADH诊断所用的多种标准差别很大。

(3)通过患者密切随访处理ADH。

(4)临床乳房体检和乳腺X线检查是首选的筛查方法。

(5)他莫昔芬20mg,口服5年:NSABPP-1研究表明接受他莫昔芬治疗的患者发展为浸润性乳腺癌的风险减少了86%。

(6)NSABPP-2研究显示雷洛昔芬60mg每天]次,连续5年的疗效相似,但不良反应较小。因此,对绝经后患者,雷洛昔芬可考虑作为首选的治疗方案。

2.小叶原位癌

(1)小叶原位癌(LCIS)不被认为是一种癌症的形式,但却是浸润性乳腺癌发展风险增加的标志。

(2)它常常是多中心和双侧的。

(3)发生LCIS患者在5年内发展为乳腺癌的机会为21%。

(4)通过密切随访处理LCIS。

(5)患者每4——12个月进行1次临床乳房体检,每年行乳腺X线检查和(或)MRI。

(6)他莫昔芬或雷洛昔芬(绝经后)可以用于预防乳腺癌(根据NSABPP-1和P-2研究,乳腺癌风险降低了56%)。