谈谈乳腺癌的分期

发布日期:2017-07-19

解剖特征,如肿瘤大小和淋巴结转移情况是判断预后的重要指标;但是肿瘤本身的生物学特征同样重要,或许甚至比解剖学特征更加重要。

1.阳性腋窝淋巴结数目是判断预后的一个重要指标;转移的淋巴结数目越多,预后越差。

2.肿瘤大小一般来说,肿瘤直径小于1.0cm且不伴有淋巴结转移的患者预后较好。

3.组织学或核分级

(1)组织学低分化和高核分级患者的预后较其他情况更差。

(2)Scarff-Bloom-Richardson分级系统和Fisher核分级均为普遍应用的系统。修改后的Scarff-Bloom-Richardson分级系统将一些特征,比如大小、有丝分裂、小管形成等进行评分(1?3分)。将这些评分累加后肿瘤被分为不同的级别:低级(3——5分)、中级(6——7分)或高级(8?9分)

4.ER/PR状态ER和(或)PR阳性的患者预后较好,并且这些患者适合接受内分泌治疗。

5.肿瘤的组织学类型

(1)浸润性导管癌和小叶癌的预后相似。

(2)黏液(胶质)和导管内癌荷更好的预后。

(3)炎性乳腺癌是乳腺癌最具有浸润性的类型之一。

6.HER-2/neu表达HER-2/neu过表达是预后不良的标志,HER-2/neu过表达可以行HER-2靶向治疗。HER-2/neu靶向治疗的有效性给HER-2/neu阳性乳腺癌的治疗和预后带来了革命性变化。由于靶向治疗,实际上,HER-2/neu阳性现在可以被认为是一个预后良好的标志。重要的是,FISH比值为2.0——2.2的患者被认为是HER-2/neu阳性,在早期辅助曲妥珠单抗试验中适合接受曲妥珠单抗治疗。所以FISH比值超过2的患者,应考虑HER-2/neu靶向药物治疗,特别是在辅助治疗情景中,给予曲妥珠单抗。