乳房X线和MRI的筛查

发布日期:2017-07-19

乳房X线和MRI的筛查

(1)国立癌症研究所、美国癌症协会和美国放射协会均推荐40岁及40岁以上的女性每年进行乳房X线检查。

(2)处于乳腺癌平均风险的40岁及40岁以上的女性,应每1——2年行乳房X线检查。

(3)处在高于乳腺癌平均风险的女性(有乳腺癌家族史或具有BRCA1基因或BRCA2基因的患者),应该在40岁之前,与临床医生讨论是否需要行乳房X线检查,以及多久行一次检查。

(4)不考虑女性的年龄,乳房X线检查应该继续,只要患者没有严重的、慢性的健康问题,如充血性心力衰竭、终末期肾脏疾病、慢性阻塞性肺病,以及中至重度痴呆。年龄不应该成为其停止定期乳房X线检查的原因。有严重的健康问题或预期寿命短的女性应该与她们的医生讨论是否继续行乳房X线检查。

(5)乳房X线检查筛查有助于减少40——70岁患者的死亡。

(6)筛查的潜在危害包括假阴性和假阳性结果、诊断过度和治疗过度。

(7)关于乳房X线检查筛查风险和受益在不同专家之间存在相当大的争议,特别是40?50岁的女性。

1.数字化乳房X线检查数字化乳房X线筛查试验(DM丨ST)证实了数字化乳房X线片检查诊断的优越性。在50岁前绝经或接近绝经的妇女,以及乳房有高密度影的任何年龄段的妇女,数字化乳房X线检查对乳腺癌的诊断均具有较高的准确性;并且数字化乳房X线检查总辐射量小于胶片乳房X线检查。

2.磁共振成像乳腺MRI显示比乳腺X线照相术具有更高的敏感性;然而,其特异性较低,这将导致更多的假阳性,以及因此而导致更多的活检。在高风险的群体中,MRI联合乳房X线检查(92.7%)较乳房X线检查与超声结合(52%)具有更高的敏感性。在高风险的妇女中,乳腺MRI检查是划算的,特别是那些BRCA基因突变的女性(连同未经检测的一级亲属),以及终身患乳腺癌风险超过20%的妇女。用MRI行额外的筛查,患者需要慎重选择。推荐大于25岁曾行放射治疗的患者行MRI,以及具有乳腺癌遗传易感性的妇女在25岁时开始接受检查。