乳腺癌是全球女性中最常见的肿瘤,占女性癌症的23%

发布日期:2017-07-18

乳腺癌是全球女性中最常见的肿瘤,占女性癌症的23%。它也是北美女性中最常见的肿瘤,而且是仅次于肺癌的导致女性死亡的主要原因。早期诊断的乳腺癌可以进行手术、放疗和系统性治疗。在西方国家,超过90%的患者在诊断时只有局部病变。

一、流行病学

(1)2013年在美国估计有232340名女性和2240名男性被诊断为乳腺癌。

(2)2013年在美国约有39620名妇女和410名男性死于乳腺癌。2013年全球大约有150万女性被诊断为乳腺癌,大约有50万死于乳

腺癌。


(3)在美国,女性终身患乳腺癌的风险是1:8。

(4)目前在美国存活的乳腺癌患者超过290万。

二、危险因素

女性患乳腺癌的危险因素列于表12.1。大多数乳腺癌的病因是不明的、散发的。5%——10%的乳腺癌患者为家族性的或遗传性的。

非典型性小叶增生或非典型导管增生以前的乳腺活检绝经后长期雌激素替代早期暴露于电离辐射

(一)遗传学

(1)所有女性乳腺癌中5%?10%在家族遗传的单基因中可能有一个特定的基因突变,最常见的是基因BRCA1或BRCA2突变。与乳腺癌相关的其他基因有PTEN、TP53和CDH1。

(2)BRCA1(染色体17q21)和BRCA2(染色体13ql2-13ql3)突变是85%的遗传性乳腺癌的主要原因。

(3)BRCA1和BRCA2的特异性突变多见于祖先是犹太人的女性。

(4)与疾病相关的突变,在BRCA1的总体患病率估计已达1:300,而BRCA2为1:800。

(5)BRCA1或BRCA2突变为高外显率,估计一生患乳腺癌的风险为45%?84%,也增加对侧乳腺癌的患病风险。

(6)这两种基因突变也导致了11%?62%的卵巢癌的患病风险。