谈一谈IV. NSABP R-04

发布日期:2017-07-14

1.新辅助治疗(放化疗)在放疗的第1周和第5周,每日持续输注氟尿嘧啶[K)00mg/(m2.d)],连续5天;或225mg/(m2?“,在整个放疗过程中,1?5周持续输注;或在放疗期间口服卡培他滨825mg/m2,每天2次,第1——5周,同时给予分割剂量180cGy的外照射,总剂量为5040cGy。

2.随后手术遵循全直肠系膜切除标准

3.手术恢复后进行4个月的全身辅助治疗氟尿嘧啶推注[500mg/(m2.d)],第1——5天,每28天1个周期,进行4个周期。鉴于先前关于结肠癌辅助化疗方案的讨论数据,几种不同的方案(见表8.3)在选定的患者中也可考虑作为直肠癌治疗的全身辅助化疗阶段的组成部分。


80%的复发出现在初始治疗的2年内。美国癌症协会推荐所有的结肠癌患者在手术切除后1年内行结肠镜或气钡双重造影进行评估,如果正常,每3?5年复查1次。在最初手术切除的过程中必须排除同时性癌,以及息肉形式的异时性恶性行为必须被检测出,在发展为更加恶性的生物学行为前被切除。

作为单药化疗,观察到的有效率为20%,45%的患者可获得疾病稳定。与支持治疗或持续静脉注射氟尿嘧啶方案相比,伊立替康作为氟尿嘧啶后的二线治疗具有显着的生存优势。几种方案通常联合或不联合氟尿嘧啶;然而,累积证据表明,因为过高的治疗相关死亡率,伊立替康不与静脉推注氟尿嘧啶联合应用(如IFL)。

伊立替康获得FDA批准是基于一项比较IFL与氟尿嘧啶推注MayoC]inic方案的研究。观察到更高的有效率(39%vs.21%,P=0.0001)和OS(14.8个月vs.12.6个月,P=0.042)均支持IFL。