与结肠癌比较,治愈性切除后可能的局部治疗失败是一个主要的临床问题

发布日期:2017-07-14

与结肠癌比较,治愈性切除后可能的局部治疗失败是一个主要的临床问题。因此对于II期和DI期的直肠癌患者(T3、T4和淋巴结受累)给予化疗+放疗的联合治疗方式(chemoRT),是目前的标准治疗方案。

将1695例患者分为4组,比较了氟尿嘧啶单独给药、氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸联合、氟尿嘧啶+左旋咪唑联合、氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸+左旋咪唑的疗效。在化疗联合5040cGy外放射(4500cGy+540cGy加量)治疗的前后给予2个周期化疗。放疗期间给予化疗推注,联合或不联合甲酰四氢叶酸。所有治疗组的DFS和0S均相似,得出结论:氟尿嘧啶单药与其他联合方案同样有效。


放疗期间接受持续静脉输注氟尿嘧啶的患者,与静脉推注氟尿嘧啶的患者相比较,DFS和0S均观察到有优势。该生存获益使得放疗期间进行持续静脉注射氟尿嘧啶成为标准治疗方案。

1.德国直肠癌研究组

在421例患者中评价了术前(新辅助)给予放化疗的益处,与随机接受术后放化疗的401例相似的患者进行比较。这两个组在放疗的第1周和第5周氟尿嘧啶以持续方式给药。所有患者在放化疗和手术后均给予另外的4个周期的氟尿嘧啶辅助化疗。新辅助治疗的结果为局部复发改善(6%vs.13%;/^0.006),但5年0S无差异。新辅助治疗的急性毒性反应(27%vs.40%;f*=0.001)和长期毒性(14%vs.24%;P=0.01)均不太常见。术前放化疗后续手术切除联合术后氟尿嘧啶为基础的化疗为治疗直肠癌的标准方案。