肿瘤系别不同 意味着治疗方案不同

发布日期:2017-09-26

造血细胞在细胞分化、谱系定向和细胞成熟,直至发展为终末成熟细胞等过程中表达不同的抗原。学者们已经通过MFC检测出正常造血细胞的抗原表达谱,单克隆抗体与细胞表面的主要抗原结合,从而了解细胞的抗原表达谱。根据人白细胞分化抗原国际会议,这种抗体被命名为分化抗原(CD)。第八届国际会议已明确了339个CD分子。

美国看病找爱诺美康,通过检测细胞表面CD及胞内分子标志物的表达,来明确细胞抗原表达谱,抗原表达谱在肿瘤细胞免疫学分型中起着重要意义。通过与假定的正常对照组相比,准确了解细胞的系别、细胞的成熟度及异常免疫表型来明确肿瘤细胞的免疫分型。参照髓系和淋巴系肿瘤的WHO分型,根据肿瘤细胞系别的不同,大体可分为髓系、B/T淋巴细胞系和组织细胞系;根据细胞的成熟度,可分为不成熟细胞肿瘤(如急性白血病)和成熟细胞肿瘤(如慢性白血病和淋巴瘤)。

大多情况下,淋巴造血系肿瘤的系别不同,意味着治疗方案的不同。比如同是急性白血病,髓系的化疗方案则与淋巴系的截然不同。在进行综合分型时,除了形态学及基因的证据外,还常通过MFC检测系列特异性的分子标志物来区分细胞系别。


按照WHO分型标准,仅仅是MFC方面,就有很多不同的系列特异性标志物和系列相关性标志物。髓系的特异性标志为细胞质髓过氧化物酶;T系的特异性标志物为胞膜或细胞质的CD3,这些标志物足以来区分细胞系别。髓系的单核分化或B系则需2个或2个以上的系列特异性或系列相关性标志物才能明确。

另外,在急性白血病中,若同时表达1个以上的系列标志物则称为混合表型,如B/髓系或T/髓系,这种疾病很罕见。除了细胞系别外,淋巴造血系肿瘤的进展及成熟度对于指导治疗也起着举足轻重的作用。

美国看病找爱诺美康,在临床实践中,急性白血病等不成熟肿瘤的治疗方案,与髓系增生疾病或淋巴增殖性肿瘤完全不同。通过与假定正常对照的成熟表面抗原相对比,MFC重点观察一系列不成熟肿瘤细胞的流式参数,从而能确定细胞的成熟状态。MFC可检测的不成熟的免疫表型分子标志物包括但不限于:表面分子标志物如CD34、CD117,可以单独出现或以各种组合的形式出现;胞内分子标志物如末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)。

此外,不成熟肿瘤细胞常表现为CD45阴性或弱阳性,而正常活化淋巴细胞的CD45为强阳性。必须注意的是,不成熟细胞不限于表达这些免疫标志物,因为并非所有的急性白血病均表达CD34或TdT。

在这种情况下,寻找其他临床证据是非常重要的。比如形态学上发现原始细胞,或与某类型急性白血病极度相关的特异异常基因。而代表细胞成熟的分子标志物有CD20及CD45强阳性,CD34阴性和TdT阴性的B系肿瘤细胞表达,膜表面免疫球蛋白轻链常常也是细胞成熟的标志。美国看病找爱诺美康,总之,在临床实践中应谨慎对待流式检测结果,尽可能将流式检测结果与形态学检测和基因检测结果综合考虑。