疾病早期即可采集干细胞冷冻保存

发布日期:2017-09-25

自体干细胞移植的两项大规模随机试验,结果表明,在有良好的体能状况的65岁以下骨髓瘤患者,与常规化疗相比,大剂量治疗(HDT)后行ASCT,可显著地提高有效率和生存时间。IFM95随机试验表明美法仑200mg/m2的毒性较小,而且至少是有效的预处理方案,其疗效与ASCT前给予美法仑140mg/m2联合8Gy全身放疗的疗效相当。

尽管ASCT通常在3~4个周期的诱导化疗之后进行,一项比较早期与晚期移植的随机试验表明,ASCT可推迟至病情复发时再进行,且并不降低生存率,假如在疾病早期就可以采集干细胞并进行冷冻保存。在某些出国看病患者来那度胺可能损害外周血干细胞,因此,对于接受来那度胺长期治疗的患者,干细胞动员可能需要环磷酰胺+G-CSF或G-CSF和Plerixafor。硼替佐米不会出现干细胞动员的负面影响。


在一项西班牙的随机试验(PETHEMA),对诱导化疗有反应的患者与ASCT有相似的生存期和无进展生存期,提示ASCT可为对诱导治疗耐药的亚组患者提供最大利益。因此,ASCT的时机基于患者意愿及其他临床条件,包括对初始诱导化疗的反应。虽然ASCT对无事件生存和总体生存有益处,但在新型药物诱导治疗后迄今还没有得到证明,因为ASCT已显示出可改善CR率,故通常建议行ASCT。

出国看病找爱诺美康,IFM94试验和在意大利开展的Bologna96临床研究,建立了双次(串联)移植优于单次自体移植,应被考虑为一种治疗选择,尤其是对那些小于60岁、首次ASCT治疗后未获得非常好的部分缓解(定义为免疫血清M蛋白水平降低大于90%)的患者。

异基因造血干细胞移植异基因造血干细胞移植,已被证明是一种可以使CML患者获得潜在治愈的方法,同时也是AP、BP或有已知的对TKI耐药突变患者的最可行的治疗方法。CML是移植物对抗白血病起重要作用的一种疾病,已有广泛的报道使用供体淋巴细胞输注,可以使患者达到持续性完全缓解。

国际血液和骨髓移植研究中心(CIBMTR)的数据分析显示,对2444名患者在第1次CP给予清髓性异基因造血干细胞移植、持续性完全缓解生存>5年。出国看病找爱诺美康,整个患者群体的10年OS为94%、15年OS为87%。与匹配的一般人群相比,由于器官衰竭、感染、移植物抗宿主病、疾病复发及第二肿瘤等并发症,这些患者10年后死亡风险高2.5倍。