局灶性RCC的治疗

发布日期:2017-08-08

   (一)外科

   (1)对于早期局限性肾细胞癌患者,外科手术通常是可以治愈的;小肾癌(<4cm)通常应用开腹、腹腔镜或机器人辅助的方法进行肾部分切除术或保留肾单位手术。

   (2)肿瘤>4n的治疗选择根治性肾切除术(开腹或腹腔镜)。然而,最近有文献支持肿瘤大小为4——7cm的选择性患者可以行保留肾单位手术。而对于大于7cm且病灶局限于肾脏的患者,普遍选择有治愈目的的根治性肾切除术。

   (3)小肾癌的主动监测也是选定患者的一种替代选择,包括老年人及存在显着相互冲突的健康风险和合并症的患者。

   (4)微创技术正在评估,如冷冻治疗和射频消融等,根除更小肾肿瘤可能有效。然而,与手术比较,这些治疗方法表现为局部复发的风险增加。


   (二)辅助治疗

   虽然在辅助治疗中已经评估了多种治疗药物如细胞因子和疫苗,但没有一种药物有证据表明可以有效降低复发风险或提高长期生存。目前进行的试验正在评估靶向治疗药物,如舒尼替尼、帕唑帕尼、依维莫司和索拉非尼在原发肿瘤切除后高风险患者中的治疗效果。