转移性乳腺癌的药物支持

发布日期:2017-08-04

一、双膦酸盐

(1)骨转移患者应使用双膦酸盐,因为它们能阻止溶骨性病变的发展、延缓骨相关事件并减少疼痛。然而,治疗的最佳频率和持续时间尚不可知。

(2)卩坐来膦酸(15min滴注4mg)和帕米膦酸(2h滴注90mg)是推荐用于乳腺癌的两种双膦酸盐。

(3)领骨坏死是很罕见的,但却是长期静脉注射双膦酸盐的潜在并发症。

二、RANK配体抑制剂地诺单抗(XGEVA)核因子kB受体激活剂(RANK)、RANK配体(RANKL)和骨保护素(一种RANK的诱饵受体)调节破骨细胞,并且可能在骨转移中起到关键作用。地诺单抗是一种全人源化的单克隆抗体,结合并中和RANKL、抑制破骨细胞功能、阻止广义骨吸收和局部骨破坏,在研究各种恶性肿瘤的骨骼相关事件中,已成为预防或延缓的第一治疗选择。

地诺单抗已被批准用于治疗乳腺癌、前列腺癌及其他实体肿瘤的骨转移。用药剂量为120mg,皮下注射,每4周1次。地诺单抗可导致显着的低钙血症。因此,患者应采取适当的补钙措施。地诺单抗的下颌骨坏死发生率约为2.2%。肾功能损害不需要调整剂量。

三、中枢神经系统转移中枢神经系统转移由脑实质或软脑膜转移组成。对于脑转移灶切除的患者,全身疾病的控制对于改善生存至关重要。

多发脑转移的标准治疗仍然是为了控制症状而行全脑放疗,但对生存无改善。与多发脑转移患者行全脑放疗获益不同,单发脑转移灶仍为手术治疗或放疗。软脑膜转移瘤常规治疗为鞘内化疗,可能出现短期的症状缓解。鞘内和全身化疗在软脑膜转移瘤中的优劣是有争议的。约30%的HER-2/neu阳性患者将出现脑转移,含拉帕替尼的治疗方案可供此类患者选择。