转移性乳腺癌的药物治疗

发布日期:2017-08-03

1.纳米白蛋白结合紫杉醇纳米白蛋白结合型紫杉醇(Abraxane)是一种新型的紫杉醇配方,不需要聚氧乙烯蓖麻油或聚山梨酯80的溶解,从而减少溶剂相关的毒性和胶团形成。用于治疗转移性乳腺癌,FDA批准的纳米白蛋白结合型紫杉醇的剂量为每3周260mg/m2。不良反应包括中性粒细胞减少、周围神经病变、恶心等。由于缺乏聚氧乙烯蓖麻油,纳米白蛋白结合型紫杉醇治疗前无需类固醇激素预处理。

2.伊沙匹隆伊沙匹隆属于一类新型药物,又称埃坡霉素。伊沙匹隆是非紫杉类微管稳定剂,伊沙匹隆的微管聚合能力强于紫杉醇。已证实其在紫杉醇耐药的患者有效。伊沙匹隆对肿瘤耐药机制(如P-糖蛋白和多药耐药蛋白1)具有低敏感性。FDA批准伊沙匹隆与卡培他滨联合用于对紫杉醇或蒽环类耐药或治疗无效的转移性或局部晚期乳腺癌患者。

3.艾日布林甲磺酸艾日布林是一种非紫杉类、微管蛋白和微管靶向化疗药物,直接结合微管蛋白、破坏有丝分裂纺锤体,且抑制微管聚合。在一项DI期研究中,在既往曾给予蒽环类和紫杉类治疗的局部复发或转移性乳腺癌患者中,与医生选择的治疗(TPC)比较,结果表明艾日布林可改善PFS和0S。最常见的不良反应是中性粒细胞减少和周围神经病变。艾日布林是唯一的、在乳腺癌的后线治疗中显示出生存优势的化疗药物。FDA批准的艾日布林剂量为1.4mg/m2,于每21天时间第1、8天给药。

4.卡培他滨卡培他滨(希罗达)是一种氟尿嘧啶类氨基甲酸酯,它是一种口服给予后可转化为氟尿嘧啶的5'-脱氧-5-氟尿苷(5'-DFUR)的全身前体药物。作为单药适用于转移性乳腺癌。FDA批准的剂量为1250mg/m2,每天2次,给予2周,休1周。从实际来看,大多数临床医师使用剂量为l〇〇〇mg/m2,每天2次,给予2周,休1周。最常见的不良反应为手足综合征和腹泻。应该教育患者关于手足综合征的管理知识。

5.氟维司群氟维司群(FASLODEX)是一种ER拮抗剂(ER下调剂),适用于激素受体阳性的转移性乳腺癌,患者为抗雌激素治疗后疾病进展的绝经后女性。氟维司群500mg于臀部肌肉慢慢注射,在第1、15、29天给药,以后每月〗次。不良反应主要为疼痛和注射部位反应。

6.依维莫司FDA批准依维莫司片(Afinitoi?,飞尼妥)与依西美坦联合用于来曲唑或阿那曲唑治疗失败后、激素受体阳性、HER-2/neu阴性、晚期、绝经后的女性乳腺癌。在一项随机研究中,依维莫司lOmg/d联合依西美坦25mg/d,与安慰剂联合依西美坦25ing/d相比,可显着改善PFS。接受依维莫司联合依西美坦治疗患者的最常见不良反应有口腔炎、感染、皮疹、疲劳、腹泻、高血糖和肺炎。