许多联合曲妥单抗的治疗方案被证实是有效的

发布日期:2017-08-01

在过去10年,乳腺癌辅助治疗最重要的进展是曲妥珠单抗的加入。许多联合曲妥单抗的治疗方案被证实是有效的。临床试验证实同时接受曲妥珠单抗治疗的患者,DFS获益大于50%,OS获益大于30%,其与对照组的主要差异在于心脏毒性。TCH-BCIRG006与HERA试验(序贯赫赛汀)表明与含蒽环类方案相比,非蒽环类方案有较小的心脏毒性。

几项正在进行的临床试验正在评估帕妥珠单抗(NEOSPHERE)、ado-trastuzumabemtansine(TDM-1)、拉帕替尼(NEOALTO),以及其他HER-2/neu靶向药物在乳腺癌辅助治疗中的作用。

局部进展的乳腺癌(IIB、IGA、IDB、1C)和炎性乳腺癌的患者均可用新辅助和术前化疗。但在DIA、DIB和He和炎性乳腺癌新辅助化疗则是一种选择性治疗方式。


1、最初手术仅限于活检以确定诊断,以及确定ER/PR、HER-2状态及其他预后特征。

2、建议术前通过乳房X线、超声或MRI对乳腺肿块进行评估。

3、新辅助化疗可减少原发肿瘤的大小,这样有利于实施保乳手术。

4、HER-2/neu阴性的患者:

术前治疗方案通常包含蒽环类和紫杉类。任何辅助治疗方案均可以在新辅助治疗中使用。

NSABPB-27(4个周期AC序贯,4个周期多西他赛,每3周1次)是新辅助化疗最大的一个临床试验。

5、HER-2/neu阳性患者:

MDAnderson的一项研究表明曲妥珠单抗联合紫杉醇4个周期,然后序贯4个周期的曲妥珠单抗联合FEC是高度有效的。

任何曲妥珠单抗辅助治疗方案均可在新辅助治疗中使用。

几项临床试验已显示HER-2/neu基因靶向药物,如帕妥珠单抗或拉帕替尼与曲妥珠单抗联合的优势。