谈一谈乳腺癌的放射治疗

发布日期:2017-08-01

1、放疗(RT)是保乳手术(肿块切除术)的一个不可分割的部分。它与局部复发大大地降低有关,并对生存有积极的影响。

2、整个乳房的标准放疗剂量为45.0——50.4Gy,每次分割为1.8。对于局部失败风险更高的患者(根据年龄、病理学和边缘状态)建议增加剂量。增加剂量为10?16Gy,每次分割2Gy。一种替代的低分割计划是整个乳房为42.5Gy,每次分割2.66Gy。已证明这种治疗方法在保乳术后有明确手术切缘和淋巴结阴性的患者有可提供类似的结果。


3、对于需要化疗的患者,放疗常在化疗后进行。

4、对于有多个淋巴结阳性或T3——T4肿瘤的患者,乳房切除术后行胸壁和锁骨上淋巴结的放疗可以降低局部复发的风险,且可改善生存。

5、两个随机实验表明,乳房切除术后行放疗可以提高1?3个淋巴结阳性患者的整体生存率,该结果正在被许多临床试验所证实。在选定的患者中,应该讨论后再行放疗。

部分乳腺加速照射(APBI)的初始目标是缩短放射治疗时间,同时能够使靶区充分合理地接受照射。目前一些APBI技术正在进行研究;然而,近距离放疗是应用最广泛的。近距离放疗法是指照射瘤床或空洞,而同时减少正常乳腺组织损伤。应根据公布的标准选择患者,因为不是整个乳房都需要放疗的。球猫导管近距离放疗的标准剂蜇34Gy,10次分割,每天2次给予。