谈谈乳腺癌的预防

发布日期:2017-06-19

有10%〜25%的患者在确诊时已经是所谓的局部进展乳腺癌或[n期乳腺癌。这其中许多肿瘤是可 手术的,但是另一部分,特别是对于侵犯胸壁的肿瘤、炎性乳腺癌或巨大融合的转移腋窝淋巴结的肿 瘤,手术已经不是首先考虑的治疗手段了。虽然没 有随机对照试验提示新辅助治疗相比辅助治疗有更 好的生存获益,但新辅助治疗已经被广泛应用了。超过90%的局部进展乳腺癌对含蒽环类的多药化疗 方案,显示了部分或者良好的反应。早期使用这种 治疗方式可以减少肿瘤体积,并且为患者创造挽救 性手术和(或)放疗的合适条件。这样的患者应该接受外科、放疗和系统性化疗的联合处理。这些治 疗方式可以使30%〜50%的患者获得长期无病生 存。由于对肿瘤的作用可以直接评估,新辅助治疗 也是评估治疗方案疗效的理想时间。


乳腺癌的预防:

一侧患有乳腺癌的女性发生对侧乳腺癌的风险约为每年0.5%。如果这些患者接受了辅助他莫昔 芬或芳香化酶抑制剂的治疗,那么对侧乳腺癌的风 险还可以降低。对于身体其他组织,他莫昔芬具有 类雌激素作用,其益处包括保持骨矿物质密度和维持长期的低胆固醇水平。但是,他莫昔芬对子宫的 类雌激素作用,可以导致子宫癌的发病风险升高 (使用5年他莫昔芬后其发生率为0.75%)。乳腺癌 预防试验(BCPT)显示服用该药5年至少有

1. 66%的子宫癌风险患者可以降低超过49%的乳腺癌风险。雷洛昔芬也有相似的预防乳腺癌的作用, 但是可能对骨骼和心脏有不同的影响。在一项前瞻 性随机对照试验(STAR试验)中,数据显示这两 种药物具有相似的预防乳腺癌的作用,而雷洛昔芬发生血栓栓塞和子宫内膜癌的事件数较少,但是雷 洛昔芬降低非浸润性癌的效果没有他莫昔芬好•因 此还不能说这两种药物哪个更好。研究显示一种新 型的选择性雌激素受体调节剂(SERM),拉索昔 芬,不仅可以降低乳腺癌和骨折的风险,还可以降低心血管事件,对该药的进一步研究值得关注。因 为对侧乳腺癌是第二原发癌而不是复发癌。就这一 点而言,芳香酶抑制剂比他莫昔芬更有效得多,然 而,他们不被批准用于初级癌症预防。拥有雷洛昔芬安全特性的药物可以减少50 %的乳腺癌发病率,

并可以防止骨质疏松性骨折.但依旧很少提及.并很少向女性推荐。