在乳腺癌病因学上饮食因素的作用还具有争议

发布日期:2017-06-19

在乳腺癌病因学上饮食因素的作用还具有争议。虽然总热M和脂肪摄人与乳腺癌发病存在一定关联,但饮食中脂肪的确切作用还没有被证实。过多的热量摄人可以从很多方面增加乳腺癌的风险:初潮提前,绝经延后,以及反映脂肪组织中芳香化酶活性增强的绝经后雌激素浓度升高。另一方面,向心性肥胖同时是乳腺癌发病和复发的风险因子。中度的酒精摄入也可以增加乳腺癌的发病风险,虽然具体机制还未知。补充叶酸似乎可以降低饮用酒精的女性发病风险,而对下戒酒者没有额外的保护作用。对戒酒的倡议应当考虑到适ffl酒精摄人可缓解社会压力和可能的心脏保护作用。长期低剂量的阿司匹林摄人可以降低乳腺癌的发病率。抑郁也同时与乳腺癌的发病和复发有关。


由于成千上万的美国女性常规使用口服避孕药和绝经后激素替代疗法,故了解外源性激素在乳腺癌的潜在作用非常重要。对口服避孕药研究的Meta分析提示这些药物可以轻度增加乳腺癌的发病风险。相反地,口服避孕药对卵巢上皮肿瘤和子宫内膜癌具有重要的保护作用。激素替代疗法是乳腺癌发病重要的影响因素。来自妇女健康提倡协会(Women'sHealthInitiative,WHI)的试验数据显不。马源的结合型雌激素和孕激素可以增加乳腺癌和不良心血管事件的发生风险,但也可以减低骨折和结肠癌的发生风险。总体而言,激素替代疗法带来的更多是负面事件;6?7年的激素替代疗法可以使乳腺癌发病风险增加几乎一倍。一项妇女健康提倡协会的平行试验,纳人了超过12000千名子宫切除后使用激素替代疗法的女性,检测了这些女性的结合型雌激素。结果显示结合型雌激素并没有增加乳腺癌的发病率。因此,应当特别关注与长期服用激素替代疗法相关的心血管疾病和乳腺癌的风险。妇女健康提倡协会的平行试验表明<70岁的女性的副作用比较少;但是,没有可比较的数据显示其他更有效的雌激素替代物是安全的,故这些替代物不应该作为常规使用。有过乳腺癌病史的女性使用激素替代疗法可以增加乳腺癌的复发风险。随着使用激素替代疗法的女性大幅减少,乳腺癌发病率也相应地降低了。

除此之外,射线在年轻女性中是一项风险因素。女性在30岁之前接受过诸如X线透视检查(200?300cGy)或者霍奇金病的放射治疗(>3600cGy),可以显著增加乳腺癌的发病风险。但是射线对30岁之后的女性的乳腺致癌作用似乎微乎其微。